Hormonikierukalla hoidetaan myös sairauksia – korvausten saamiseen kaivataan yhtenäistä linjaa

Suomen perustuslain mukaan julkisen vallan on turvattava jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut sekä edistettävä väestön terveyttä. Lääkärin sairauden hoitoon määräämistä lääkkeistä potilaalla on oikeus saada Kela-korvauksia. Hormonikierukoiden kohdalla korvausten suhteen ei kuitenkaan ole löydetty yhtenäistä linjaa, vaikka kierukoita määrätäänkin sairauden hoitoon.

- Ongelmat johtuvat osittain tietämättömyydestä, sillä Suomessa on valtavasti erilaisia käytäntöjä hormonikierukoiden suhteen. Toiset kunnat korvaavat ne, mutta toiset eivät. Lisäksi ei tiedetä, mikä on näissä tilanteissa kunnallisen ja yksityisen terveydenhoidon välinen ero, toteaa Hyvinkään sairaalan osaston ylilääkäri Ritva Hurskainen.

Hormonikierukkaa käytetään pääasiassa ehkäisyvälineenä, mutta sillä pystytään hoitamaan myös runsaita kuukautisvuotoja, jolloin kyse on sairauden ehkäisystä. Runsaat vuodot ovat Suomessa yleinen sairaus, jonka vuoksi keskimäärin 50000 naista hakeutuu hoitoon vuosittain. Hurskainen peräänkuuluttaa yhtenäisiä hoitotapoja ja tasa-arvoisia lähtökohtia, sillä nyt hoidon saamisessa ja korvaamisessa on kuntakohtaisia eroja.

- Hoidon taso ja lopputulos ovat samat riippumatta siitä, hakeeko apua kunnalliselta vai yksityiseltä puolelta. Hoidon kustannuksissa kuitenkin on eroja. Yksityisellä puolella potilas joutuu maksamaan itse kierukan asetuksen, mutta saa kierukasta korvauksen, jos se on määrätty sairauden hoitoon. Kunnallisella puolella puolestaan kierukka pitää tarjota potilaalle, jos se on lääkärin mielestä asianmukainen hoitotapa, jolloin potilas ei joudu maksamaan sitä itse.

Kierukan korvauksista oikeusasiamiehen päätös

Sairauden hoitoon määrättyjen lääkkeiden korvaamisesta on säädetty monilla laeilla ja asetuksilla suuntaa antavia ohjeita, mutta hormonikierukoiden osalta ei ole ollut olemassa kunnollisia esimerkkejä. Ennakkotapaus saatiin viime vuonna Keravalla, jossa hormonikierukan sairauden hoitoon saanut nainen teki kantelun jäätyään ilman Kela-korvauksia.

- Kantelun tekijälle oli määrätty hormonikierukka runsaan kuukautisvuodon hoitoon, jolloin kyse on sairauden hoidosta eikä ehkäisystä. Potilas haki päätöstä siihen, miten runsaiden kuukautisvuotojen hoidossa menetellään hormonikierukan osalta, Hurskainen kertoo.

Kantelun tehnyt potilas sai hormonikierukasta korvaukset oikeusasiamiehen päätöksellä. Päätöksessä myös todettiin, että hormonikierukka on sairaudenhoitoon määrätty lääke, joka terveyskeskuksen pitää sekä antaa hoitoa varten että asettaa.

- Suomalaiset naiset tietävät melko hyvin, että hormonikierukka on toimiva hoito kuukautisvaivoihin. Kovinkaan moni ei kuitenkaan tiedä oikeuksista saada hormonikierukka kunnalliselta puolelta.

Hormonikierukka voi säästää kohdunpoistolta

Runsaan kuukautisvuodon hoitomuotona käytetään yleisesti kohdunpoistoa. Hormonikierukka on kuitenkin kohdunpoistolle varteenotettava vaihtoehto, mikä näkyy myös kohdunpoistojen määrän vähenemisessä: kymmenen vuotta sitten kohdunpoistoja tehtiin vuosittain noin 12000, mutta nykyään enää alle 7000. Hormonikierukan käytöstä on olemassa myös hyviä tutkimustuloksia.

– Teimme tutkimuksen runsaiden kuukautisten hoidosta kahdella tutkimusryhmällä, joista puolelle tehtiin kohdunpoistoleikkaus ja toiselle puolelle laitettiin hormonikierukka. Potilaat olivat kummassakin ryhmässä yhtä tyytyväisiä elämänlaadun paranemiseen, ylilääkäri Ritva Hurskainen kertoo.

- Hoidon kustannuksia verratessa oli 40 prosentin ero hormonikierukan eduksi. Potilaan kannalta merkittävin asia hoitoja verratessa oli kuitenkin se, että kohdunpoiston yhteydessä pieniä komplikaatioita oli jopa 30 prosentilla tutkimusryhmästä, vakavampia komplikaatioita oli alle 10 prosentilla, mutta hormonikierukkahoidon saaneet välttyivät komplikaatioilta.



Oikeusasiamiehen ennakkopäätös kanteeseen: http://www.eduskunta.fi/triphome/bin/eoar3000.sh?HAKUSANA=1050%2F4%2F06

Tavoitteena parantaa hoidon laatua ja vähentää hoitokäytäntöjen vaihtelua:
http://www.kaypahoito.fi/